Q74711 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

A maioria das séries publicadas sobre o tratamento da palidotomia mostra efeito robusto sobre as discinesias induzidas por levodopa, com melhora contralateral variando de 65 a 100%.

A palidotomia bilateral simultânea ou escalonada pode levar a um benefício ainda mais robusto na função motora geral, no entanto, pode haver um maior risco de problemas de fala e cognição.

A talamotomia bilateral está agora relativamente contraindicada devido à alta incidência de disartria e outros distúrbios da voz após a segunda lesão. A estimulação cerebral profunda pode ser uma opção viável para o tratamento do tremor no segundo lado.

A talamotomia é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de tremores parkinsonianos assimétricos, graves e refratários à medicação. A talamotomia não é eficaz no tratamento da bradicinesia, micrografia ou dificuldade de andar ou falar na doença de Parkinson. A rigidez pode ser melhorada em alguns pacientes.

Os déficits funcionais são responsáveis pela maioria das complicações pós-operatórias na talamotomia. Esses déficits podem ser explicados pela lesão da via cerebelo-tálamo-cortical ou danos aos núcleos talâmicos e às estruturas próximas. Lesões posteriores ao Vim podem causar déficits cognitivos e de memória. Uma lesão colocada lateralmente pode lesionar as fibras internas da cápsula, levando a déficit motor. Lesões de inserção inferior podem causar parestesias e dor central, por atingir o núcleo subtalâmico. Além disso, as talamotomias no hemisfério dominante podem estar associadas com disartria pós-operatória e comprometimento da memória verbal.