Q74710 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

Os procedimentos neurodestrutivos devem ser realizados para que o excesso de tônus seja reduzido sem suprimir o tônus muscular útil ou prejudicar quaisquer funções motoras e sensoriais residuais.

Os procedimentos neurodestrutivos têm como principais alvos os nervos periféricos, as raízes dorsais, a zona de entrada da raiz dorsal ou medula espinhal, e são indicadas para espasticidade focalizada nos membros – especialmente após o tratamento com injeções de toxina botulínica ser considerado insuficiente.

As neurotomias periféricas são mais justificadas quando a espasticidade prejudicial afeta um ou alguns grupos musculares. Um teste preliminar com um bloqueio anestésico pode ajudar a prever o resultado imitando o efeito da neurotomia.

Somente quando a espasticidade afeta os dois membros em pacientes hemiplégicos ou paraplégicos, a cirurgia envolvendo as raízes dorsais (rizotomias dorsais) ou a Zona de Entrada da Raiz Dorsal, a DREZotomia microcirúrgica, pode ser a melhor solução.

As principais indicações para a terapia intratecal com baclofeno são para pacientes adultos, paraplégicos ou tetraplégicos, com espasticidade difusa, especialmente de origem medular. Pode ser usado para tratar a espasticidade relacionada à paralisia cerebral, mas em crianças mais velhas com anatomia que permita o implante.