Q74707 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

O eletroencefalograma do couro cabeludo com achados de ressonância magnética de esclerose mesial temporal, semiologia apropriada não requerem monitoramento invasivo ou teste de Wada. Eles podem ir diretamente à ressecção anatômica com um alto grau de sucesso e sem acréscimo de incapacidade.

Eletrodos invasivos podem ser indicados no paciente com clínica de epilepsia do lobo temporal farmacorresistente, incapacitante e ressonância magnética otimizada normal, neurofisiologia e neuropsicologia que não confirmam localização (mesial ou neocortical) ou lateralidade.

No paciente com clínica de epilepsia do lobo temporal farmacorresistente, incapacitante e ressonância magnética otimizada normal, neurofisiologia e neuropsicologia que não confirmam localização (mesial ou neocortical) ou lateralidade, uma abordagem possível seria colocar os eletrodos de profundidade em ambos os hipocampos e subdural, tiras subtemporais em torno de ambos os lobos temporais.

Em pacientes com epilepsia e alta suspeita de que o foco está no lobo frontal medial, a cobertura com tiras subdurais interemisférica é opção comum. Devido a veias de drenagem, estas tiras de eletrodos normalmente não podem ser colocadas de forma segura sem expor diretamente e dissecar a fissura interemisférica.

Em pacientes com epilepsia extratemporal não lesional, a colocação de eletrodos de profundidade é geralmente feita a fim de mostrar áreas onde a cobertura de tira subdural é difícil ou não confiável. Incluir a amostragem limitada das áreas interemisféricas é indicado e a cobertura do eletrodo de profundidade do cíngulo anterior e da área suplementar costuma ser a mais utilizada.