Q74708 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

Mais de 80% das cirurgias de epilepsia em lactentes são ressecções extratemporais, hemisferectomias ou ressecções de múltiplos lobos cerebrais.

O resultado global da convulsão após a hemisferectomia foi relatado em vários centros e geralmente varia entre 50- 80% de resultado livre de crises e reduções significativas da frequência e intensidade de convulsões (Engel II e III), em até 90% dos grupos operados.

Recorrências tardias das crises, entre 2-5 anos, ocorrem em pacientes pediátricos após ressecções extratemporais. Este fenômeno precisa ser considerado ao se comparar técnicas cirúrgicas, pois o controle de crises em diferentes séries clínicas é, algumas vezes, de somente 2 anos.

A inclusão dos gânglios basais e tálamo na ressecção ou desconexão na técnica de hemisferectomia, especialmente em pacientes com displasia cortical e encefalite de Rasmussen, piora muito as taxas de controle de crises e a morbidade.

A epilepsia hemisférica grave manifesta-se frequentemente nos primeiros 2 anos de vida e, idealmente, as hemisferectomias devem ser realizadas o mais rapidamente possível neste grupo de doentes jovens, para reduzir a morbidade e a mortalidade.