Q74714 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

A estimulação do núcleo subtalâmico com eletrodo cerebral profundo parece diminuir o agravamento da deficiência não motora e justifica o risco de cirurgia.

Apenas os sintomas motores da fase On respondem à estimulação núcleo subtalâmico, proporcionalmente à sua resposta pós-operatória à levodopa.

A idade de início da doença de Parkinson afeta principalmente a resposta à terapia com levodopa, pois pode aumentar a prevalência de distúrbios não doaminérgicas no cérebro. Portanto, uma idade jovem de início da doença de Parkinson combinada a idade relativamente jovem no momento das complicações motoras associadas à levodopa e idade jovem no momento da cirurgia podem influenciar negativamente um bom resultado da estimulação do núcleo subtalâmico.

Em geral, sobre a estimulação cerebral profunda, o estímulo excitará os axônios antes dos corpos celulares, primeiro os grandes axônios e aqueles que estão paralelos à direção do fluxo de corrente, antes daqueles situados transversalmente a ele, bem como axônios perto do cátodo antes daqueles próximos do ânodo.

A estimulação bilateral do núcleo subtalâmico pode aliviar as principais características da doença de Parkinson: bradicinesia, rigidez e tremor. A estimulação da porção ventral e medial do núcleo subtalâmico também pode tratar diretamente as discinesias, permitindo o aumento da dose da levodopa com melhora dos sintomas não motores.