Q166819 – Médico – Fundação Getulio Vargas 2026

Homem de 58 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pâncreas localmente avançado não ressecável, comparece à consulta de oncologia clínica para discussão de tratamento quimioterápico paliativo. Paciente relata emagrecimento de 11 kg nos últimos três meses, astenia progressiva e desconforto abdominal vago. Nega história pessoal ou familiar de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Nega tabagismo, etilismo ou uso de outras medicações. Ao exame físico: paciente emagrecido, pressão arterial 128 x 82 mmHg, frequência cardíaca 76 bpm, IMC 26 kg/m2; abdômen: palpável massa em região epigástrica, indolor, sem sinais de irritação peritoneal; membros inferiores sem edema, sem sinais de trombose venosa; pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Exames laboratoriais pré-quimioterapia: • hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL) • volume corpuscular médio 88 fL (VR: 80-100 fL) • leucócitos 12.800/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³) • plaquetas 420.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³) • função renal e hepática normais • bilirrubina total 0,8 mg/dL • albumina 3,4 g/dL Tomografia computadorizada de abdômen com contraste: massa pancreática de 4,2 centímetros em corpo pancreático com invasão de tronco celíaco e artéria mesentérica superior, múltiplas lesões hepáticas sugestivas de metástases. Estadiamento: doença metastática. Paciente será submetido a quimioterapia com esquema FOLFIRINOX modificado ambulatorial com ciclos a cada 14 dias. Durante a consulta, o oncologista discute com o paciente o risco aumentado de tromboembolismo venoso associado ao câncer de pâncreas e à quimioterapia. A conduta apropriada para profilaxia primária de tromboembolismo venoso nesse paciente ambulatorial é: