Q74691 – Neurocirurgia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

o mapeamento motor pode ser utilizado sem maiores dificuldades, pois, apesar da hemiparesia, é suficiente que exista movimento muscular para tornar a técnica eficiente.

o exame de potencial evocado somatossensorial transoperatório pode ser muito útil para identificar o sulco central através de inversão de fase. A técnica somente não deve ser aplicada em crianças com menos de 2 anos de idade, quando a excitabilidade elétrica cortical ainda não é normalmente identificada.

tumores hemisféricos localizados dentro do córtex rolândico ou em suas adjacências, na área motora suplementar, na coroa radiata, na cápsula interna e no fascículo uncinado constituem as principais indicações para o mapeamento da função motora intraoperatória.

o paciente descrito poderia realizar uma nova ressonância magnética com a técnica de imagem do tensor de difusão (DTI), que é utilizada para visualizar caminhos motores descendentes a partir de um local cortical funcional, através da corona radiata, do membro posterior da cápsula interna e do pedúnculo cerebral. Ela pode definir uma margem de segurança durante a ressecção do tumor, dispensando mapeamento intraoperatório da estimulação cortical e subcortical.

a localização do tumor no hemisfério dominante, em estreita proximidade com locais de linguagem, classifica este paciente como candidato ideal para uma craniotomia com mapeamento acordado. A interrupção completa da fala, com ou sem movimento orofaríngeo, localiza indefectivelmente a área de broca.