Q74649 – Neonatologia – Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos da UESPI 2017

A hipotermia terapêutica como estratégia neuroprotetora só deve ser indicada em EHI estágio 3 de Sarnat e Sarnat, portanto, neste caso, não tem indicação.

O medicamento anticonvulsivante indicado neste caso é o fenobarbital e, não havendo controle das crises após o uso de doses plenas de fenobarbital, o midazolam endovenoso está indicado.

As crises convulsivas por EHI geralmente são do tipo tônico-clônico generalizadas e, portanto, de difícil controle, sendo geralmente necessário iniciar o tratamento com dois medicamentos anticonvulsivantes.

Os níveis plasmáticos de cálcio e glicemia devem ser mantidos em níveis fisiológicos, já que os recém-nascidos com HIE tendem a evoluir com hipercalcemia e hiperglicemia. Portanto, não deve ser prescrito cálcio na venóclise, até o resultado do seu nível sérico.

Devido à predisposição à sobrecarga hídrica, o RN deve ser mantido com uma restrição hídrica (60mg/kg/dia) e com controle rigoroso do débito urinário e da pressão arterial média.