Q4561 – Cardiologia – Fundação Getulio Vargas 2012

Homem de 72 anos, obeso, com história de cirurgia de joelho esquerdo há 22 dias, sofreu acidente automobilístico e foi levado a avaliação de urgência. Foi observado traumatismo cranioencefálico e internado com hematoma intraparenquimatoso cerebral e hematoma subdural agudo extenso. Foi submetido a neurocirurgia para drenagem do hematoma subdural, não havendo possibilidades de intervenção cirúrgica do hematoma intraparenquimatoso. No 3º dia de pós-operatório, foi observado edema no membro inferior esquerdo e leve queda da saturação de oxigênio na oximetria de pulso. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente e sem esforço respiratório. Realizada tomografia computadorizada do crânio de controle pósoperatório, com melhora significativa do hematoma subdural, porém permanecia o hematoma intraparenquimatoso. Solicitou-se Ultrassonografia com Doppler dos membros inferiores, que evidenciou trombose venosa em veia femoral superficial e profunda do membro inferior esquerdo. Na tomografia computadorizada com contraste venoso, foram observadas pequenas imagens sugestivas de trombos segmentares à direita. O ventrículo direito apresenta tamanho e função sistólica preservada ao ecocardiograma com Doppler. De acordo com esses dados, foi diagnosticada trombose venosa profunda, seguida de tromboembolismo pulmonar sem repercussão hemodinâmica. O tratamento indicado nesse caso é