Q193843 – Gastroenterologia – Fundação VUNESP 2024

Um paciente com doença hepática crônica avançada que não seja candidato à profilaxia primária com betabloqueador não seletivo e possua gradiente de elastância pelo Fibroscan® > 20 kPa e plaquetas < 150 mil não precisa ser submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas.

Em pacientes com doença hepática crônica avançada que não são candidatos à profilaxia primária com betabloqueadores não seletivos a rigidez do baço medida pelo Fibroscan® pode ser utilizada para a identificação de indivíduos com varizes de alto risco em qualquer etiologia de doença.

É necessária uma redução no gradiente venoso porto-cava de pelo menos 30% após a correção ou remoção do fator etiológico primário da doença hepática crônica avançada para reduzir o risco de descompensação da doença hepática.

O uso de estatinas em portadores de doença hepática crônica avançada deve ser desencorajado devido à potencial hepatotoxicidade e benefícios ainda indeterminados sobre a pressão portal e sobrevida de longo prazo.

O uso de aspirina não deve ser desencorajado em pacientes com doença hepática crônica avançada e uma indicação formal de seu uso, uma vez que ela pode reduzir o risco de carcinoma hepatocelular, complicações relacionadas à doença hepática e morte.