Q166810 – Médico – Fundação Getulio Vargas 2026

Paciente feminina, 61 anos, portadora de artrite reumatoide soropositiva em acompanhamento irregular, procura atendimento com história de piora abrupta da fadiga, icterícia progressiva, palpitações e urina escurecida há quatro dias. Relata que interrompeu seu tratamento regular há vários meses e vinha utilizando anti-inflamatórios com frequência. Ao exame físico, encontra-se pálida, ictérica (3+/4+), taquicárdica e com esplenomegalia discreta. O esfregaço periférico mostra policromasia, anisocitose moderada e esquizócitos. Os exames laboratoriais revelam: • hemoglobina 7,0 g/dL • VCM 94 fL • HCM 31 pg • reticulócitos corrigidos 6% • LDH 950 U/L • haptoglobina indetectável • bilirrubina total 4,1 mg/dL (indireta 3,4 mg/dL). Considerando o quadro clínico e laboratorial, o exame que confirma a etiologia da hemólise é: