Leia o caso a seguir.
Paciente, 35 anos, mulher, solteira chega ao ambulatório com queixa de anedonia, labilidade emocional, tristeza importante, mais quieta nos últimos meses, com sonolência excessiva, ganho de peso inexplicável, fadiga, perda de cabelo e alteração de memória. O quadro se iniciou há cerca de 6 meses, com piora insidiosa e lenta nos últimos 2 meses. Fazia acompanhamento para Transtorno Bipolar já há 3 anos, tendo apresentado um episódio depressivo no início do tratamento, e um episódio de hipomania há 1 ano. Vinha apresentando estabilidade clínica. Em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio. Nega alterações prévias do humor. Trouxe os seguintes exames:
1.Litemia: 0,7 mEq/L Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L); 2.TSH: 8,35 mUI/L Ref. (0,6-4,8 mUI/L); 3.T4 livre: 0,2 mUI/L Ref. (0,7-1,8 ng/dl); 4.Creatinina: 0,9 mg/dl Ref. (0,7-1,3 mg/dl); 5.Ureia: 33 mg/dl Ref. (16-40 mg/dl); 6.Sódio: 140 mmol/L Ref. (135-145 mmol/L); 7.Cálcio: 8,2 mmol/L Ref. (8,5-10 mmol/L); 8.Glicemia: 109 mg/dl Ref. (60- 110 mg/dl).
Elaborado pelo(a) autor(a).
Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, a conduta adequada nesse caso é