Q102400 – Gineco/obstetra – Centro Brasileiro de Pesquisa em Avaliação e Seleção (CEBRASPE/CESPE) 2025

Em mulheres com útero, a terapia hormonal deve ser realizada com estrogênio isolado, visto que a associação com progestagênio aumenta o risco de hiperplasia e adenocarcinoma endometrial.

Em mulheres com mais de 10 anos de menopausa, o estrogênio pode desestabilizar placas ateroscleróticas, o que aumenta o risco de eventos cardiovasculares e acidente vascular cerebral (AVC).

Para pacientes com triglicerídeos acima de 500 mg/dL, a terapia estrogênica transdérmica é a via de escolha, ao passo que, para aquelas com triglicerídeos entre 250 e 500 mg/dL, é preferível a terapia por via oral, desde que acompanhada de lipidograma regular.

O hipoestrogenismo durante a menopausa aumenta a reabsorção óssea, elevando o risco de osteoporose e fraturas e, nesse caso, a terapia hormonal ajuda a prevenir a perda óssea, embora não reduza a incidência de fraturas osteoporóticas.

O sistema intrauterino com levonorgestrel 52 mg (SIU- LNG 52 mg) pode ser utilizado como proteção endometrial em associação à estrogenioterapia, sendo seu uso recomendado por até 8 anos e representando potencial vantagem na redução dos efeitos da primeira passagem hepática e dos efeitos colaterais causados pela administração sistêmica dos progestagênios sintéticos.