Q90665 – Gastroenterologia – Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências 2026

Homem, 58 anos, procura atendimento ambulatorial devido a pirose e regurgitação há aproximadamente 12 anos. Refere piora progressiva dos sintomas nos últimos dois anos, apesar do uso regular de esomeprazol 40 mg duas vezes ao dia, administrado corretamente, 30 minutos antes das refeições. Relata tosse seca predominantemente noturna, rouquidão matinal e episódios esporádicos de dor torácica não relacionada ao esforço. Nega disfagia, odinofagia ou perda ponderal. IMC = 33 kg/m², hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito tipo 2. É ex-tabagista (25 maços-ano) e nega etilismo atual. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, sem alterações relevantes. EDA evidenciando junção esofagogástrica a 40 cm dos incisivos. Hérnia hiatal por deslizamento de aproximadamente 2 cm. Ausência de esofagite erosiva. Ausência de esôfago de Barrett. Estômago e duodeno sem alterações. Manometria sem alterações, com peristalse preservada. pHmetria esofágica evidenciando tempo de exposição ácida de 1,4%. Número total de episódios de refluxo dentro da normalidade. Índice de associação sintoma-refluxo negativo. Probabilidade de associação sintoma-refluxo (SAP) negativa. Com base nas evidências atuais e nas diretrizes do American College of Gastroenterology, assinale a alternativa que apresenta a interpretação clínica mais adequada para esse caso.